عضو هیات مدیره سازمان نظام پزشكی تشریح كرد
کمبود لوله نمونه گیری در آزمایشگاه ها
کاروخدمت: روزمرگی در آزمایشگاه های پزشکی کشور و جای خالی تست های تخصصی، کمبود و کیفیت پایین لوله های نمونه گیری، روی آوردن به روش های قدیمی در آزمایشگاه ها و معطلی تجهیزات در گمرک، اوضاع نابسامان فعالیت استارت آپ ها در زمینه آزمایشگاه ها و... همچون مباحثی است که عضو هیئت مدیره سازمان نظام پزشکی در گروه آزمایشگاه ها به تشریح آن پرداخت.
به گزارش کاروخدمت به نقل از ایسنا، دکتر محمدعلی برومند در نشستی خبری، اظهار داشت: آزمایشگاه یک موسسه اقتصادی می باشد که هم ایجاد اشتغال می کند و هم به افراد جامعه خدمت می کند ولی علیرغم همه اینها که آزمایشگاه ۷۰ درصد در تشخیص بیماری ها نقش دارد؛ اما، دید حقیقت گرایی به این حرفه وجود ندارد. بیشتر به آزمایشگاه ها بعنوان دستگاهِ سیستم نگاه می کنند؛ به خصوص با پیشرفت تکنولوژی نقش نیروی انسانی را کوچک می بینند و این حالت فعلی رخوت و رکودی که بچه های آزمایشگاهی حس می کنند حرفشان شنیده نمی گردد، باید کم شود. آزمایشگاه روزمره با مشکلات مواجه می باشد و محدود به روز خاصی نمی گردد.
وی اضافه کرد: موضوع واضح در آزمایشگاه ها این است که تولید کننده و وارد کننده یا مسؤلان بیمه و وزارت خانه خودشان در زمینه مشکلات آزمایشگاه ها شاکی هستند. این درحالی است که ما با مریض روبرو می باشیم و این شکایات در چشم ما است و این کار ما را مشکل کرده است و موجب می شود نتوانیم به هدف رضایتِ بیمار برسیم. به نظر می آید سیستم تنظیم کننده همه مجموعه ها نقص دارد.
روزمرگی در آزمایشگاه های پزشکی کشور و جای خالی تست های تخصصی او تصریح کرد: به علت مشکلات موجود آزمایشگاه ها حالت سطحی پیدا کرده است. انقدر در کارهای روزمره درگیر شدیم که یادمان رفته این آزمایشگاه می تواند تست های تخصصی و تشخیصی پیچیده انجام دهد. تست های روز دنیا که موثر در درمان مریض است افزایش پیدا کرده اما ما به دنبال این هستیم که آزمایشگاه راه بیفتد تا کارهای روتین خویش را انجام دهیم. در طرح تحول سلامت انجام تست های تخصصی رونق گرفته بود، اما این مورد حالا کاسته شده است و دیگر خدمات با تنوع قبلی نیست.
کمبود لوله نمونه گیری و کیفیت پایین این لوله هاوی درباره یکی از اشکالات ملموس آزمایشگاه ها، اظهار نمود: الان با کمبود لوله نمونه گیری مواجه هستیم. استاندارد لوله ها کاسته شده است. قبلا سِت لوله ۴تایی باکیفیت خوب را ۴۵۰۰ تومان می خریدیم که الان یک لوله را ۳۵۰۰ یا ۴۵۰۰ می خریم که البته کیفیت آن زمان را هم ندارد. از بیمار نمونه می گیریم ولی چون ضد انعقاد لوله مناسب نمی باشد، نمونه مریض لخته می شود و مجبوری باردیگر آزمایش را تکرار کنیم و اصلا مریض متوجه نمی گردد این مشکل برای لوله است و مشکل را متوجه آزمایشگاه می دانند. الان گاهی برای تست های تیروئید آزمایشگاه مجبور است از دو کیت مختلف استفاده نماید تا پاسخ دقیق تری بدهد. به صورت کلی کیت های وارداتی و تولید داخل، از کیفیت مطلوبی برخوردار نیستند. بعنوان مثال درمورد ویتامین D دقیقا همین اتفاق افتاد؛ از چند برندی که کیت وارد شد تنها یک برند خوب جواب می داد و مابقی را آزمایشگاه ها راضی نبودند.
روی آوردن به روش های قدیمی در آزمایشگاه های پزشکیوی اضافه کرد: روش هایی که حساسیت و دقت بیشتری داشتند به علت محدودیت ها کنار گذاشتیم و روش های قدیمی تر را استفاده می نماییم و بیمه ها هم می گویند به خاطر شرایط، به همین گونه کار شود و دیگر هزینه مربوطه تجهیزات پیشرفته را قبول نمی کنند. در آزمایشگاه به تکنولوژی وابسته ایم و این خطرآفرین است که سراغ روش های قدیمی آزمایشگاهی برویم.
پوشش بیمه ای که وجود نداردبرومند با ذکر مثالی، اظهار نمود: در تمام کشورهای پیشرفته کشت خون (رصد باکتری در خون) با روش اتومِیشن انجام می شود و دستگاه مخصوص ظرف ۶ ساعت تشخیص می دهد ولی الان که بیمه ها پوشش نمی دهند همه آزمایشگاه ها این دستگاه را کنار گذاشتند و با روش دستی کار می کنند که هم دیرتر تشخیص می دهد و هم به دقت کار با دستگاه نیست و این درحالی است که وجود باکتری در خون جزو اورژانس های پزشکی است و باید به سرعت و دقت مشخص شود.
معطلی تجهیزات آزمایشگاهی در گمرکاو تصریح کرد: گاهی به شرکت ها می گوییم که ما تجهیزاتمان درحال تمام شدن است و آنها پاسخ می دهند کیت هایشان سه ماه است که در گمرک مانده ترخیص نشده و ما باید کمک شان نماییم تا با پیگیری از تجهیزات پزشکی این مورد رفع گردد و وقتی کیت ترخیص می شود که نزدیک تاریخ انقضایش است.
وی بیان نمود: خیلی می شنویم که می گویند در اقدامات آزمایشگاهی صرفه جویی کنید. آزمایشگاه از جاهایی است که خودشان در این امر کمک کردند و در طرح تحول سلامت هم کمک کردند اما این نکته انحرافی دارد. کل هزینه های آزمایشگاهی ۳ تا ۵ درصد هزینه درمان است، اما در سایر حوزه ها این کنترل هزینه وجود ندارد. در موضوع کرونا به آزمایشگاه ها ظلم شد. برای اینکه از آزمایشگاه ها خواسته شد در تعدادتست های گرفتن شده دقت کنند در حالیکه درخواست ها از پزشکان به ما می رسد و ما انجام می دادیم با این اوصاف بازهم اینها 3 تا 5 درصد هزینه های درمانی است.
معضل تاسیس آزمایشگاه های پزشکی از جانب غیرپزشکانبرومند اظهار داشت: مشکل دیگر بحث مجوز تاسیس آزمایشگاه ها است که خیلی زیاد است. تاسیس آزمایشگاه ها حتی از جانب غیر پزشکان هم انجام می شود. الان شرایط بگونه ای ست که هر کس فکر کرده آزمایشگاه برایش سود دارد، آزمایشگاه را تاسیس می کند اما پس از مدتی مجبور می شود آزمایشگاه را تعطیل کند. از طرفی وقتی کسی انتظار سود داشته باشد امکان دارد به هر راهی متوسل شود برای به دست آوردن درآمد و با این امر مواجه هستیم که بحث پورسانت و دلالی افزایش پیدا کرده است. مثال آن استارتاپ های آزمایش آنلاین است این استارتاپ ها باید تنها مریض را برای یافتن آزمایشگاه راهنمایی می کردند ولی الان این گونه شده است که پس از گرفتن مریض دنبال آزمایشگاهی می گردند که بیشترین تخفیف را به آنها بدهد و تخفیفی که بدون در نظر گرفتن هزینه تمام شده باشد یعنی کاهش کیفیت کار.تعداد آزمایشگاه ها زیاد شده است و به درآمد نیاز دارند و با تخفیف های وحشتناک 50 و 60 درصد خدمات ارائه می دهند. این کار از دست سیستم بهداشت و درمان خارج شده است.
حیطه کار استارت آپ ها در حوزه آزمایشگاه ها مشخص شوداو افزود: یکی از این استارت آپ ها خودش آزمایشگاه هم تاسیس کرد؛ ولی چون به صرفه نبود تعطیل کرد و الان مجدد مشغول واسطه گری و دلالی است. پس از کرونا به علت اینکه رجوع مردم به آزمایشگاه کم شد و مایل به گرفتن نمونه در خانه بودند افرادیکه شاید رشته مرتبط هم نداشتند وارد این کار شدند. پیگیری مکرری بر این مورد داشتیم و چیزی که به ما گفتند این بود که برای ایجاد اشتغال نباید کار این استارت آپ ها را منع کرد؛ اما با این کار کارشناسان آزمایشگاه کار خویش را از دست می دهند. حیطه کاری و قانون این مورد باید مشخص باشد. این استارت آپ ها مطمئنا نمونه گیری استخدام می کنند که هزینه کمتری برایشان داشته باشد و نمونه گیر وقتی تخصص کافی نداشته باشد با چه شرایط و تخصصی نمونه را گرفته است؟ کنترل آن کار سختی است؛ کسی که می رود منزل نمونه گیری می کند باید اطلاعات و تخصص کافی داشته باشند. آزمایشگاه ها در یک عمل انجام شده قرار گرفتند این که ما خودمان نرم افزاری به خود متصل نماییم کاری زمان بر بود اما استارت آپ ها در این حوزه تخصص داشتند. ما موافق کار اولیه بودیم ولی نه این که بخواهند با این شرایط فعلی و تخفیف ها کار کنند. حیطه کار استارت آپ ها در حوزه آزمایشگاه باید مشخص شود، برای اینکه ادامه فعالیت آنها به این شکل، به آزمایشگاه ها لطمه می زند.
برومند افزود: آزمایشگاه یک موسسه اقتصادی می باشد و مریض اکثرا مستقیم به ما رجوع نمی نماید. الان دوستان طب کار بابت این که آزمایش انجام دهند از آزمایشگاه ها توقع تخفیف دارند که البته هیچ منطقی پشت آن نیست. این کار حتی به منشی های مطب ها هم رسیده است که بیمار را به آزمایشگاهی خاص ارجاع دهند. آزمایشگاه با این همه مشکلات مالی باید زیربار این تخفیف ها برود تا بتواند سرپا بماند.
چالش آزمایشگاه ها با بیمه های تکمیلیعضو هیئت مدیره سازمان نظام پزشکی در گروه آزمایشگاه ها، درباره تعرفه های آزمایشگاهی نیز اظهار نمود: الان همه می دانیم شورایعالی بیمه مسئول تعرفه گذاری است. مطابق قانون باید بر مبنای هزینه تمام شده تعرفه گذاری صورت گیرد که این اتفاق نیفتاده است و این درحالی است که آزمایشگاه ها هزینه های تمام شده را در اختیار شورایعالی بیمه گذاشتند، اما استفاده نشد. آزمایشگاه چاره ای ندارد که از این تعرفه استفاده نماید که تخلف نکرده باشد، بعد شرکت وابسته بیمه یک قرارداد جلوی آزمایشگاه می گذارد و می گوید به شرطی قراردادمی بندم که بطورمثال ۱۰ درصد زیر تعرفه با من قرارداد ببندی و آزمایشگاه هم چاره ندارد؛ چون اگر این کار را نکند بیماران به او رجوع نمی کنند. این شرایط رقابتی است که آزمایشگاه برای بقا باید به آن تن دهد. الان خیلی بیمه های تکمیلی این راه را یاد گرفته اند و اسم آنرا خرید راهبردی خدمت می گذارند، آیا این کار از نظر قانونی درست است؟ بعنوان مثل بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ که وابسته به بیمه سلامت است می آید چنین قراردادی جلوی آزمایشگاه می گذارد که امضا کنند. مطمئن باشید که تخفیف ها، کیفیت آزمایش ها را گرفتار لطمه خواهد نمود.
وی اضافه کرد: الان تعرفه بخش خصوصی ۲۴ درصد و بخش دولتی ۱۹.۵ درصد افزایش پیدا کرده است آن وقت در این شرایط مگر آزمایشگاه می تواند تخفیف دهد؟ حتما کیفیت خدمات مبتلا به اختلال می شود. حتی سقف تخفیف هم نمی گذارند و هر بیمه تکمیلی خودش تصمیم می گیرد.
حذف ارز ترجیحی و خطر تعطیلی آزمایشگاه هااو درباره حذف ارز ترجیحی نیز تصریح کرد: امسال مقرر است ارز ۴۲۰۰ تومانی حذف شود. به علت مشکلات گوناگونی که در این عرصه مطرح شده عنوان شده است که اگر با این شرایط ارز آزاد شود، آزمایشگاه ها تعطیل می شوند. الان ارز ۴۲۰۰ تومانی کامل حذف نشده است و یکی یکی درحال حذف ارز ترجیحی هستند. باید با کیتی که افزایش قیمت داشته کار نماییم، اما تعرفه همان چیزی است که قبلا بوده است. ما مجبوریم خرید نماییم و با هزینه بالاتر تست انجام دهیم، بدون آنکه تعرفه افزایش پیدا کرده باشد. بخش دولتی که در بیشتر تست ها از قبل ورشکسته است، همین الان هزینه تست علیرغم این که هزینه دولتی می گیرد بیشتر از افزایش تعرفه است در صورتیکه برخی اقلام ما ۳ برابر گران شده، حقوق کارکنان ۵۸ درصد افزایش پیدا کرده است و اگر حقوق کارکنان را درست پرداخت نکنیم جریمه هنگفت باید بدهیم، اما خود تامین اجتماعی از مرداد ۱۴۰۰ به بعد پرداختی به ما نداشته است.
وی درباره آزمایش های غربالگری جنینی نیز اظهار داشت: ما با استاندارد سازی غربالگری و عدم ایجاد نیاز القایی این تست موافق هستیم. اما نباید گرفتار تفریط شویم. اگر دقت کافی در این حوزه صورت نگیرد امکان دارد منجر به تولد نوزادان مشکل دار شود.
برومند درباره شماره نظام پزشکی گرفتن جامعه آزمایشگاهیان نیز بیان نمود: یقینا آزمایشگاه بدون کارشناسان خبره نمی تواند اقدامی انجام دهد. شکایت اصلی این دوستان این است که می گویند کسی ما را نمی بیند. حقوق پایه تعریف شده کار در آزمایشگاه برای این افراد صرف نمی نماید. برخی که این افراد را سوق می دهند که شماره نظام پزشکی بگیرند کار انحرافی است؛ چون با این کار مشکل حقوق حل نمی گردد.
منبع: كاروخدمت
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب